从彷徨无助到收获治愈的奇迹
2021/09/10

在贵阳市云岩区黔灵医院中医康复科接受了半年多的系统康复治疗后,被脑梗死后遗症缠身的陈先生惊喜发现,他有幸得以康复痊愈,日常生活基本自理,并能从事部分家务劳作。还记得,2021年1月,陈先生及其家人抱着试一试的心态来到云岩区黔灵医院中医康复科求诊。在与康复科李超医生约诊后,陈先生悲观的想法被彻底改变,他再次看到了重生的希望和信心。

病情复杂,康复困难重重

“很多个晚上,我夜不能寐,要么观察父亲的情况,要么搜索关于病情的资料。”——陈先生的女儿

陈先生在家中始终扮演一家之主的角色,在晚辈眼中,陈先生一直是和蔼可亲又不失威严的形象。一家人平静幸福的生活被陈先生突如其来的脑中风打破。虽经早期及时规范临床救治出院,但仍留有显著的后遗症,多项功能严重受限,日常生活大部分依赖。对全家来说,这是一段极为不安的日子。陈先生的女儿回忆道:“很多个晚上,我夜不能寐,要么观察父亲的情况,要么搜索关于病情的资料。”

曾尝试诸多方法试图改善功能,但效果均不理想。几经打听了解,得知云岩区黔灵医院刚组建康复科,康复设备先进、治疗规范科学,还有外聘康复专家常驻。陈先生及其家人遂抱着试一试的心态来到云岩区黔灵医院中医康复科求治。

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初入院,李超医生与患者交流(照片已获得患者许可)

通过了解患者相关病史、初步康复评估,发现患者左侧肢体活动不利,上肢屈肌张力稍高,肩肘被动活动范围明显受限,腕掌屈、背伸受限,对指、对掌不能;下肢伸肌张力高,髋膝主被动活动受限,分离运动困难,踝背屈不能,足下垂内翻,扶持下平行杠内可代偿步行三米;左侧肢体深浅感觉部分减退。鼻唇沟及口角右偏,言语欠流利,饮水时有呛咳。同时,陈先生患有2型糖尿病、高血压病3级、冠心病冠脉支架植入血管成型术后以及胆囊炎,这也为后续的康复工作带来一定的影响。

 

系统评估,传递康复信心

“我们仔细研究了患者病史和病情,通过系统的康复评估掌握了患者的各项功能状况以及主要问题所在,为后续的康复诊疗方案制定提供了依据,并指明了方向。”——李超医生

了解以上基本情况后,李超医生同康复治疗邓林林老师一起,对陈先生进行了全面临床检查及康复功能评估,结果显示,患者左侧肱二头肌、肱三头肌反射、跟腱反射均亢进。MMT:左侧上、下肢近端肌力3级,左侧腕踝肌力检查不能配合。ROM:左肩前屈范围0°-70°,左腕关节背屈0°-10°,左侧踝关节背屈0°-10°,其余各关节活动度基本正常。左侧肢体Brunnstrom分期:左上肢3级,左手2级,左下肢3级。肌张力采用改良的Ashworth评定:左侧肱二头肌、腕屈肌张力1+级,左下肢伸肌张力1+级;坐位平衡3级,立位平衡2级,Holden步行能力分级2级(借助助行器,家人扶助),Barthel得分60分。

李超医生说道,“我们仔细研究了患者病史和病情,通过系统的康复评估掌握了患者的各项功能状况以及主要问题所在,为后续的康复诊疗方案制定提供了依据,并指明了方向。”康复科团队为患者制定了个性化的分阶段康复治疗方案,陈先生的康复之路就此开始。

 

阶段康复,重拾生命尊严

“通过分阶段的康复治疗,明确了不同阶段的康复目标,患者能感受到每一次康复带来的改变,给予患者坚持康复的信心。” ——李超医生

根据陈先生目前的情况,以邓林林老师为首的康复治疗团队制定了第一阶段康复方案,旨在提升患者的关节活动能力,改善痉挛和缓解疼痛状况,同时给于神经易化促进技术。

- 偏瘫肢体综合训练:利用神经易化技术,中和部分肌张力,改善关节活动范围,促进分离动作的出现;

- 上下肢协同训练:使用上下肢主被动设备,借助有氧训练,改善痉挛肌与拮抗肌群的交互抑制;

- 上肢功能训练:使用傅利叶智能上肢康复机器人,通过建立更精准的任务训练导向和多样化的上肢功能训练,迅速提高患者上肢运动的力度、速度及肢体运动准确性;

- 下肢步态训练:使用傅利叶智能下肢康复机器人,通过原地踏步的训练模式,有效改善屈髋屈膝功能,抑制足下垂内翻,提供正确感觉输入的同时,增强足底的反馈;

- 传统中医康复治疗:通过针灸、艾灸、穴位贴敷等疗法,让康复治疗过程更加多样化、系统化;

- 物理因子治疗:采用吸附式点刺激治疗、干扰电治疗、磁疗相配合,一方面促进肢体的血液循环,另一方面缓解肩部疼痛,使治疗效果更加明显。

患者在第一个治疗周期内得到了有效治疗。2021年3月,陈先生再次入院进行康复治疗,经过系统康复评估后,根据患者肢体改善情况,康复治疗团队调整了治疗方案,旨在改善患者的肢体运动功能,恢复患者的自主生活、活动能力。

- 肢体训练动作以大范围、双上肢同时操作为主,通过设计螺旋对角线运动,改善肢体运动功能;

- OT操作台上的双手协调动作,通过球体抓握、持筷夹物、双手轮替动作进行手指灵活性训练;

- 下肢方面,进行实用步行能力训练,从室内步行逐步过渡到社区步行,一方面建立患者保护性反应,防止步行过程中跌倒;另一方面设计跨越障碍物,有效改善患腿摆动相,提高步行过程中的稳定性。

出院时,康复治疗团队对该患者进行了系统评估,患者左侧肢体Brunnstrom分期:左上肢由3级-5级,左手由3级-5级,左侧下肢由3级-4级;肩关节活动范围基本正常,左肩疼痛明显缓解;立位平衡由2级-3级,Holden步行能力由2级-4级(平面内安全独立步行);生活自理能力明显提高,基本达到回归家庭的目标。与此同时,李超医生及邓林林老师还指导家人居家康复的方法和要点,进一步提升康复效果。

 

在云岩区黔灵医院,陈先生一共进行了为期半年余的系统康复治疗。虽然每个阶段的康复都充满了不同的复杂性和挑战性,但是这半年来帮助陈先生重获健康。陈先生的女儿表示,“我们很庆幸父亲能够在黔灵医院中医康复科接受诊疗,康复团队的通力合作,科学先进的理念,精湛的技术,人性化的服务,还有智能化的康复设备这一切坚实的保障才有我父亲的今天的康复。感恩在黔灵医院中医康复科重拾生命的希望。”