31岁的C女士因骑电动车摔倒，压伤右膝关节，导致活动受限，不能站立行走。核磁检查结果显示：患者右胫骨近端粉碎性骨折并骨挫伤、骨髓水肿；右膝外侧半月板后角Ⅲ度损伤；右膝外侧副韧带、髂胫束、髌韧带及前后交叉韧带损伤；右膝关节腔及髌上囊积液；右股外侧肌、腘肌肌腱拉伤水肿；右膝关节软组织挫伤、水肿。

在接受玉门市中医医院康复科、放射科、骨科、麻醉科，以及兰州大学某医院骨科等多学科联合会诊后，经历胫骨平台粉碎性骨折后丧失右下肢自主活动能力的C女士，现已恢复自理能力。

治疗历程

01 手术治疗阶段

核磁检查后，C女士在玉门市中医医院接受了“右胫骨骨折内固定手术”治疗，并行“交叉韧带重建手术”治疗。

▲患者影像学检查

02 康复治疗阶段

经历胫骨固定和韧带重建手术，C女士休息两周后，右膝关节疼痛明显、僵硬、肿胀，关节活动受限，步态异常，严重影响生活，后在玉门市中医医院康复科接受专业康复治疗。

#康复评估

在接受一段时间的康复治疗后，C女士的状况得到相当程度的缓解，右下肢主动伸膝35度，被动伸膝25度；主动屈膝55度，被动屈膝70度。

#康复治疗

物理治疗：
· 磁振热，20min，部位为膝关节，以改善微循环，促进积液吸收，缓解肌肉张力。
· 偏振光治疗，15min，持续输出模式，60％输出强度，以缓解膝关节疼痛。

手法治疗：
· 手法放松张力异常肌肉：股四头肌、腘绳肌、髂胫束、臀大肌、臀中肌；松解肌筋膜；松解腓骨小头。
· 关节松动术：仰卧位膝伸直做髌骨的上下左右被动活动，屈膝30°下髌骨上下活动；膝关节前后向、后前向活动、侧方滑动、长轴牵引。

03 康复瓶颈
特殊情况：因C女士对疼痛敏感，每天的牵拉治疗都难以坚持，往往达不到治疗师要求的完成目标，效果进展也越来越不明显（从最开始的每周发生1度的改变，到后面3周发生一度的改变）。因此康复科决定对C女士实施“MUA技术”。

#术前准备

术前分别请玉门市中医医院康复科、放射科、骨科、麻醉科，以及兰州大学某医院骨科等多学科联合会诊，排除患者施术禁忌后，和患者家属充分沟通，分析病情，告知手术风险后，由康复科团队对患者进行施术。

#术后评估

右下肢因术后并发症暂时无法完成主动活动，被动伸膝5度，被动屈膝135度。

04 出院评估
在玉门市中医医院接受了为期三个月的康复治疗后，C女士右下肢主动伸膝5度，被动伸膝3度；主动屈膝110度，被动屈膝120度，经医生评估后可出院。

出院后C女士仍按照专业医嘱进行康复训练。出院半年后，C女士已可以自主行走，步态完全正常，生活完全自理。

胫骨平台是膝关节负荷结构，其骨折为关节内骨折，严重影响膝关节的功能和稳定性。胫骨平台骨裂性骨折严重影响了C女士的活动能力和生活质量，所幸，在接受了专业的手术治疗和康复训练后，C女士得以痊愈，31岁后的人生依旧精彩。

胫骨骨折术后家居康复指南

1. 康复原则：

维持胫腓骨骨折手术后位置稳定，促进骨折愈合。逐渐恢复下肢负重及运动功能。

2. 训练方法：

①仰卧起坐，抬起臀部  ②勾脚绷腿  ③直腿抬高  ④空蹬绷腿  ⑤屈膝屈髋  ⑥下肢旋转摆动

▲图源：McKesson Corporation and/or one of its subsidiaries